지난해 병원비가 상한선 넘었다면 9월에 평균 136만원이 들어옵니다

2025년 소득분위별 상한액은 얼마인가요?

상한액은 소득 분위(가구의 건강보험료 납부 수준)에 따라 일곱 구간으로 나뉩니다. 아래는 2025년 진료분 기준입니다.

1분위 상한이 89만원이라 병원비 본인부담금이 100만원만 넘어도 환급 대상이 될 수 있습니다. 소득 하위 50% 이하가 전체 대상자의 89.1%, 65세 이상이 57.9%를 차지합니다.

자동 입금 안 되는 분은 어떻게 받나요?

지급동의계좌를 미리 등록한 131만 2,819명은 9월 2일부터 자동 입금됩니다. 나머지는 8월 31일부터 순차 발송되는 안내문을 받고 직접 신청해야 합니다.

안내문은 전자문서(네이버 → PASS → 카카오톡) 순으로 전달되고, 열어보지 않으면 우편으로 재발송됩니다.

안내문을 기다리지 않고 직접 확인하는 방법:

1. 건강보험25시 앱 → 본인 인증 로그인 → 환급금 조회·신청 메뉴
2. 건강보험공단 누리집 → 공동인증서 또는 간편인증 로그인 → 환급금 조회
3. 인증이 어렵다면 고객센터 1577-1000 전화

윗분 것을 대신 조회하려면 앱으로는 불가합니다. 고객센터나 가까운 공단 지사를 이용해야 합니다.

환급 신청 기한은 통상 3년입니다. 지난해 병원을 자주 다녔거나 입원 이력이 있는 분이라면, 지금 바로 앱에서 조회해 보는 것이 좋습니다.