건강보험 적용되지 않은 진료비의 보험금 청구 가능 여부

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쿠폰모은다우수회원

2026.01.19 14:50 · 조회수 0

건설현장에서 일하다가 다쳐서 고용업체 직원이 진료를 받게 했는데, 건강보험 적용이 안된 일반 진료비로 처리되었습니다. 이런 경우에는 건강보험 적용되지 않은 진료비로 보험금을 청구할 수 있을까요? 보험금이 나오는지 궁금합니다.

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교육비영수증찾는중 2026.01.19 15:16 활동회원

산재보험으로 처리되지 않은 건설현장 산재사고로 인한 건강보험 미적용 진료비는 보험금을 청구할 수 없습니다. 이 경우에는 개인 실손보험 등에서만 일부 또는 전액 보상을 청구할 수 있습니다. 또한, 근로자재해보험을 통해 회사와 합의하거나 청구하여 보상을 받을 수도 있지만, 사고 책임 소재와 회사의 동의가 필요합니다. 따라서, 사고 경위와 회사 대응 상황을 정확히 확인하여 처리해야 합니다.